1.中薬の「毒」は本当に毒なのか#
中医理論において、中薬はすべて偏性を持っています。寒熱温涼はすべて中薬の偏性であり、中医は「熱病は寒で治し、寒病は熱で治し、詰まれば下し、散れば固める」といったことを重視します。どの症状には対応する薬物を使用すべきであり、熱症に温熱の薬を使用する場合、大部分の状況ではこれは毒薬を服用することと変わりありません。一加一はゼロにはならないのです。
中薬の毒の意味は三つに分けるべきです：1. 伝統的な意味での毒：薬物の薬性の厳しさを指し、「大毒」、「有毒」、「小毒」、「無毒」に分かれます；2. 中医理論における毒：薬物が病気を治療する能力を指し、治療的意義を持つすべての薬物は毒と呼ばれます。《景岳全書》には「邪を避け、正を安定させることができるものは、すべて毒薬と呼ばれる」と記されています。明代の名医張景岳は「薬は病を治すためにあり、毒はその力である」と考えました；3. 現代の研究における毒：安全な用量が小さく、用薬がわずかに常量を超えると人体に危害を及ぼし、さらには死に至る薬物や抽出物を指します。中医は「毒をもって毒を攻める」理論を重視しており、最初の「毒」は強力な薬物を指し、狭義の意味での人体に危害を及ぼす薬物を指すものではありません。
中薬の多くの毒性成分はむしろ病気を治療する有効成分であり、故李可善は附子を用いて、有毒な附子が命を救う薬となりました。彼は「附子は強心の主将であり、その毒性こそが死から生を救う薬の所在である」と考えました。65 歳の男性患者は心筋が拡大し、横になることができず、呼吸が続かず、顔色は灰色で、手は肘を超えて冷たく、足は膝を超えて冷たく、汗は油のように出て、舌は赤く光り、苔はなく、脈は浮き虚大で数（260 回 / 分）、血圧は測定できず、息も絶え絶えで危機的な状態でした。李可は三回の処方を行いました：第一回の処方には附子 200 グラムが含まれ、病状は変わりませんでした；第二回の処方では附子が 400 グラムに増え、少し安定しました；第三回の処方では附子が 500 グラムに増え、病状は緩和し始め、四肢は温かくなり、脈も緩やかになりました（90 回 / 分）、血圧は 160/70 ミリ Hg となり、調整後 1 週間で退院しました。
2.用量を無視して毒性を語るのは「遊び」#
現代医学の化学薬品でも伝統的な中薬でも、または現代中薬でも、臨床用薬には用薬指導と薬物用量の管理があります。例えば、我が国で国家が編纂した薬品規範法典「中国薬典」には、さまざまな薬物の用薬基準が詳細に記載されています。また、毒性のある中薬は単独で使用されることはなく、他の薬と配合され、複方薬が全体的な療効を発揮する際に、単味薬がもたらす可能性のある毒性を最小限に抑えます。用薬の際には、合理的な煎じ方や減毒の経験が多くの医家によって用いられています。長時間煎じることで、毒性成分が揮発または加水分解されて減少し、有効成分は治療効果を発揮し続けます。例えば、ウツボ附子は浸漬または煎じた後、その有効かつ有毒な成分である双酯型生物アルカロイドが毒性の少ない単酯型生物アルカロイドまたはほとんど無毒のアルコールアミン型生物アルカロイドに加水分解され、薬効を保持しつつ毒性を減少させます。煎じるだけでなく、中薬は加工や配合を経て毒性を減少させ、療効を高めることができます。
重要なのは、有毒であろうと無毒であろうと、中薬の使用は小用量から始め、徐々に用量を増やし、病気が治まったら服用を中止するべきであり、過剰服用は避けるべきです。中薬の服用によって体に損傷を与える事件の大部分は、過量服用によるものです。
3.中薬の「毒」を正視する#
現代医学の台頭に伴い、薬理が次第に重視されるようになりましたが、中薬は経験に基づく使用が多く、薬理研究は短所であり、これが中医薬に対する批判を招き、反中医の人々の主要な攻撃点となっています。中薬の毒は時には無効成分であり、時にはちょうど作用する成分でもあります。例えば、劇毒のヒ素について、ハルビン医科大学の張亭栋教授はヒ素（三酸化二砷）の「毒性」を研究し利用することで、中国におけるヒ素を用いた白血病治療の先駆者となり、多くの賞を受賞しました。中薬に対しては毒の概念を確立し、安全な用薬の態度を持つべきであり、中薬に大毒があるからといって安全を追求し、用薬量を有効量以下に下げることは病状を悪化させる原因となります。中薬の毒理学研究を重視し、推進することは、中医薬が安全で国際化するための不可欠な道の一つです。
参考文献：
- 赵军宁 and 叶祖光. “伝統中薬毒性分級理論の科学的内涵と《中国薬典》（一部）標注修訂提案.” (2012).
- 张帅男，李煦照，卢芳，& 刘树民 (2015). 中薬毒性研究の新しい方向：「無毒」薬物の潜在的毒性の発見.
- 陈士奎 (2017). 我国における中西医結合研究の創始とその示唆（九）—— 張亭栋教授らによる中薬ヒ素を用いた急性前骨髄球白血病の中西医結合研究.